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La Nueva Era en la Adaptación de Lentes Multifocales

Por Norma Cárdenas.

Una Nueva Era en:

La Adaptación de Lentes de Contacto Multifocales

Por Norma Cárdenas, OD, MSc, FIACLE Service. Professional Menicon LATAM

“Durante la última década, nos encontramos viviendo en un mundo de dependencia digital1 y nuestros mundos visuales se han acercado cada vez más. A diferencia de nuestros antepasados que pasaban un mayor grado de tiempo al aire libre en trabajos manuales o rurales, el mundo de hoy puede ser simplemente la extensión de nuestra oficina con la mayor parte de nuestro tiempo de trabajo en visión cercana y de ocio dedicado a la multitarea entre varios dispositivos de cerca2.”

Este cambio en el estilo de vida ha aumentado la demanda de nuestro sistema visual y ha ayudado a impulsar la innovación y el cambio en la forma de gestionar la presbicia.

La Organización Mundial de la Salud calcula que hoy en día alrededor de una cuarta parte de la población mundial, aproximadamente 1.900 millones1 de personas, son présbitas y se prevé que esta cifra aumente a 2.100 millones2 en 2030.

Los présbitas siempre se enfrentarán a mayores desafíos visuales, por lo que no es sorprendente que los nuevos usuarios citen síntomas relacionadas con la visión para dejar de usar los lentes de contacto. Con una población de présbitas activa y cada vez más dependiente digitalmente, que exige una visión de calidad, la innovación en el diseño óptico multifocal debe ser acogida ahora más que nunca. Entonces, ¿por qué seguimos prescribiendo casi la mitad de nuestros présbitas con opciones de visión monofocal o adaptación de monovisión?

Los lentes de contacto multifocales blandos son una opción cada vez más popular para los pacientes présbitas. El informe anual de prescripción de 2022 manifiesta que “la adaptación de diseños multifocal ha aumentado aproximadamente al 18% de todas las adaptaciones en los últimos 20 años3. De hecho, en la última década ha habido un desarrollo significativo en los lentes de contacto blandos multifocales, reflejando las necesidades visuales de nuestros présbitas.

No hay dos présbitas iguales, esta es la razón por la cual debemos tener en cuenta las diferencias entre el présbita temprano y el avanzado, como las variaciones en la aberración esférica, la refracción, el tamaño de la pupila4,5 y la capacidad de adaptación neurológica para la supresión del desenfoque.

Cuando hablamos de adaptación de lentes de contacto multifocales debemos tener claro que al cerebro llegarán varias imágenes simultáneas; el resultado de estas imágenes superpuestas en la retina requiere la interpretación o supresión de aquellos elementos de la imagen que no sean necesarios para la tarea que se esté llevando a cabo.

El diseño más común utilizado actualmente en lentes de contacto blandos es el diseño multifocal, bien sea centro cerca (CN) o centro lejos (CD). Estos están disponibles en varias combinaciones de adiciones bajas, medias y altas para présbitas incipientes, medios y avanzados respectivamente.

Sin embargo, actualmente existen diseños de última tecnología que se caracterizan por tener la zona de cerca descentrada nasalmente, para présbitas avanzados, ubicando la zona de cerca inferior y nasal, justo donde los ojos convergen naturalmente durante las tareas de visión cercana, dejando las zonas de distancia esencialmente libres de desenfoque (figura 1); mejorando así la comodidad en cuanto a visión a todas las distancias.

El novedoso diseño Multifocal Dual Balanced®, ha demostrado tener los ingredientes esenciales para justificar su posición entre sus competidores en términos de facilidad de adaptación, visión y respuestas subjetivas, y será un complemento para los profesionales que buscan ampliar su ámbito de atención a la presbicia.

Según el estudio clínico transversal, aleatorizado, enmascarado, bilateral realizado en Eurolens Research en 2020 el diseño Multifocal Dual Balanced®, demuestra los siguientes resultados:

El diseño Multifocal Dual Balanced® fue el lente de contacto multifocal de mejor rendimiento para la agudeza visual de distancia tanto en el momento de adaptación como en el seguimiento.

Adicionalmente, demostró una buena adaptación para el usuario, un buen rendimiento, especialmente en la visión de lejos, y obtuvo una puntuación subjetiva global de 73 sobre 100.

Con este novedoso diseño óptico Dual Balanced®, se reconocen los cambios que se producen desde la presbicia temprana a la avanzada adoptando dos diseños distintos; uno Centro Cerca con adición LOW y uno Centro Cerca descentrado con adición HIGH (Figura 2).

Además de satisfacer las necesidades visuales, el material y los componentes de la superficie MeniSilkTM y NanoGlossTM, tienen en cuenta los demás requisitos esenciales de la fisiología ocular del envejecimiento (figura 3):

MeniSilkTM Tecnología del Material:

Hidrogel de silicona de 161 Dk/t para un óptimo suministro de oxígeno.

NanoGlossTM Tecnología de Superficie:

Superficie hidrófila, lisa, con resistencia probada a la adhesión de bacterias.

El hidrogel de silicona de ultra alto Dk/t, Asmofilcon A, proporciona una oxigenación óptima que, combinada con la superficie altamente lisa, hidrofílica y resistente a las bacterias7, sienta las bases para una superficie ocular saludable.

Lo anterior demuestra que tenemos una excelente elección de lentes de contacto multifocales reutilizables de calidad para la presbicia. Con el apoyo de guías de adaptación bien pensadas, se puede lograr un excelente éxito de adaptación donde los profesionales debemos sentirnos más seguros que nunca a la hora de abordar uno de los aspectos más desafiantes y a la vez gratificantes de la práctica de las lentes de contacto.

Con un enfoque adecuado y una mente abierta, hay pocas razones para que las lentes de contacto multifocales no formen parte de las opciones recomendadas para los présbitas.

Referencias Bibliográficas

1. Ofcom A decade of digital dependency 02 August 2018 https://www.ofcom.org.uk/about-ofcom/latest/features-and-news/decade-of-digital-dependency

2. Ofcom research document: Media Multitasking Research document 19th March 2015

3. Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia Fricke, Timothy R. et al. Ophthalmology, Volume 125, Issue 10, 1492 – 1499

4. International contact lens prescribing in 2022 Contact Lens Spectrum.

5. Atchison DA, Markwell EL. Aberrations of emmetropic subjects at different ages. Vision Res 2008;48:2224Y31.

6. Winn B, Whitaker D, Elliott DB, Phillips NJ. Factors affecting light-adapted pupil size in normal human subjects. Invest Ophthalmo Vis Sci 1994;35:1132Y7.

7. Sulley A, Young G, Hunt C et al. Prospective evaluation of new contact lens wearer retention rates. Eye & Contact Lens 2017.

Neil Retallic Optómetra, Director de Servicios Profesionales Europeos para Menicon, miembro de la junta ejecutiva de BCLA y presidente del comité de educación de BCLA.

Keiji Sugimoto Director del Departamento de Investigación Clínica Internacional de Menicon R&D en Japón.